最近，一位头晕伴四肢乏力的老年患者被送到揭阳市中医院揭东院区脑病科就诊。患者及家属原以为是中暑，医生检查后确诊为脑卒中。市中医院揭东院区脑病科医生提醒，夏日炎炎容易中暑，对于老年人或者心脑血管疾病高危人群来说，如果出现头晕、乏力等类似的中暑症状，切莫大意，因为高温还可能引起脑卒中。

【资料图】

医生在对患者进行病史采集及体格检查。通讯员 摄

患者以为是中暑，实为脑卒中

市中医院揭东院区脑病科主任谢伟鑫介绍，7月7日11时，患者吴阿婆70岁，因突发头晕伴四肢乏力10小时，由家属用轮椅送至脑病科就诊。经检查，患者症状表现为精神稍疲，头晕但无视物旋转，四肢乏力，以左侧肢体乏力为主，坐不稳，无法站立，心悸，偶有吞咽呛咳，偶有反酸，偶有咳嗽，胃口和睡眠一般，大便秘结。此外，患者舌红苔黄厚腻，脉滑数，言语稍模糊，双肺呼吸音粗，心音低钝，心律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，左侧巴宾斯基征阳性，心电图提示心房颤动。谢伟鑫考虑患者是因心房颤动导致血栓脱落引起的脑梗死。在与患者家属沟通病情后，急查头颅CT，未见明显异常；下午再急查头颅MRI+MRA，显示右侧丘脑、右侧胼胝体压部及右侧额叶新鲜脑梗死；双侧放射冠区及双侧额顶叶多发缺血灶；脑桥小点状软化灶；右侧大脑前动脉A2段、左侧大脑中动脉M2段管腔局部狭窄；右侧大脑后动脉管径较左侧细小。因此，谢伟鑫判断患者大脑动脉基本情况较差，此次多发脑梗死，病情比较危重，致残的概率比较高，遂立即制定详细规范的中西医结合治疗方案实施治疗。

经对症治疗，吴阿婆病情逐渐好转。8日医生查房时，吴阿婆神志清楚、言语清晰、对答切题，头晕、四肢乏力情况较前一日好转，可站立，在扶持下可缓慢行走。10日，吴阿婆精神明显好转，可自行行走。

患者吴阿婆及其家属说，他们原本以为只是中暑，没想到是脑梗死。幸好送医比较及时，恢复得很好，避免了偏瘫的情况。谢伟鑫解释说，夏日高温之下人体出汗多，老年人进水量不足且血管基本情况较差、基础疾病多，容易导致急性脑梗死的发生。他提醒，高危人群如果出现中暑的症状且迟迟不见好转，需及时送到医院诊治。通过及时的系统性中西医诊治，能有效地改善预后。

谢伟鑫介绍，脑卒中，俗称中风，是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型。其中缺血性卒中又称为脑梗死，占所有卒中约70%.据统计，全世界每4人中就有1人会发生卒中，而每6秒钟就有1人因卒中而死亡或残疾。

8类人是脑卒中高危人群

那么哪些人是脑卒中的高危人群？又有哪些时刻容易发生脑卒中呢？

有8项危险因素，可以对照自测是否为脑卒中的高危人群：1.高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药。2.房颤和心瓣膜病。3.吸烟。4.血脂异常或未知。5.糖尿病。6.很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年，从事中重度体力劳动可视为有体育活动）。7.明显超重或肥胖（体质指数超过26）。8.有脑卒中家族史。

以上8项，出现一项得1分。脑卒中风险评估≥3分，或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者，评定为高危人群；脑卒中风险评估＜3分，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者，评定为中危人群；脑卒中风险评估＜3分，且无慢性病者为低危人群。

此外，还应注意生活中6个容易发生脑卒中时刻：一是情绪过度兴奋时；二是从暖和房间突然到寒冷空间时；三是上厕所用力时；四是情绪压力过大或过劳时；五是冬天洗澡时；六是夏天高温大量出汗时。

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点。如果脑卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治脑卒中患者能力的医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复。因此，及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

国际上有一套公众自我识别5个卒中症状的方法：1.脸不对称；2.胳膊抬不起来；3.说话不清楚；4.身体难平衡；5.眼睛看不清。如果出现上述症状，请马上拨打120或及时到有救治脑卒中患者能力的医院诊治。

标签：