脑栓塞和脑血栓都是中枢神经系统的缺血性脑血管病，但是两个又各有区别。
脑栓塞是指脑血管以外的外来的栓子脱落，可以是颈动脉斑块的栓子脱落，主动脉弓动脉硬化斑块的栓子脱落，也可以是来自房颤的患者心脏的附壁血栓，或者是来自体循环的栓子。
通过卵圆孔把未闭的卵圆孔经过右向左的分流，到达了中枢的脑血管，然后栓子随着血流进入到颅内血管之后，卡在某一处血管，引起了远端的脑组织缺血、坏死。
所以脑栓塞发病比较急，一般都是活动中发病，几秒钟、几分钟就能达到最高峰。如果是大脑中动脉主干的栓塞，以下的整个一侧的肢体就会全瘫，而且很快地颅高压的症状就会出现了。
但是有一个特点，栓子一下子栓塞刺激血管，血管再痉挛一下卡死了之后，通常一下的症状很重。
随着时间延长痉挛解除了，栓子也可以崩解，崩解成小的微栓子，随着血流走到远方。所以局部的血流可以再通，再通了之后偏瘫的症状可能还会恢复。
但是刚才缺血远端的脑细胞、脑血管，由于血管壁缺血、缺氧，会导致通透性增加。血液存够了之后血细胞会通过通透性增加的血管进入到刚才的脑实质内部，造成了梗塞灶内的斑片状、斑点状的出血，红色梗死，这是脑栓塞。
脑血栓形成是局部的血管，由于动脉粥样硬化斑块越长越大，就形成了狭窄堵塞。通常是缓慢进行性加重的栓塞，会诱发血栓形成。
但是上述情况往往是睡梦中出现，醒过来的时候会发现一侧肢体不能动了，也有的时候随着表现为进行性的加重，也可能随着发病之后2-3天逐渐地加重。
脑栓塞最常见的病因
脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎基底动脉系统相对少见。约75%的心源性栓子栓塞于脑部，引起脑栓塞的常见的心源性疾病有心房纤颤、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病。比如来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病，如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道，直接进入颅内动脉，而引起脑栓塞为反常栓塞，比如心脏黏液瘤等情况。
脑栓塞是血液中各种栓子，比如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪肿瘤细胞、纤维软骨或者空气等，随着血流进入脑动脉而阻塞血管。当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区域组织的缺血坏死，出现局灶性的神经功能缺损。
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